新增确诊病例持续增加，正值春运，中国防控体系紧急建立三道防线严防谨守

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文 |《财经》记者 信娜 辛颖 赵天宇 孙爱民 实习记者 朱贺

编辑 | 王小

始自武汉，蔓延近一月后，截至2020年1月20日20时，中国境内累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例218例。中国之外，目前有4例，分别来自泰国、日本和韩国。

国内确诊病例218例，其中武汉198例，北京5例，广东14例，上海1例；截至1月20日18时，疑似病例7例，四川2例，云南1例，上海2例，广西1例，山东1例。

至20日，已报告3名死亡病例，均在武汉。此外，武汉市仍有9名危重症患者，35名重症患者。

在武汉一家医院的发热门诊内，医护人员全身包裹进一次性工作防护服，戴着防护眼镜和N95口罩，以及乳胶手套等。这家医院是隔离治疗武汉新型病毒肺炎患者的定点医院。

研究者对这一新型病毒的认识在持续增强，《财经》记者从多位知情专家处了解，随着病例增加，尤其是出现了接触感染者及家庭聚集性病例，提示病毒存在人传人情况。“但从目前情况来看，病毒传播力有限，在人与人之间传播效果比较轻微”。

在传播途径、传染来源等信息未明之下，前期干预收效有限，防控网络成为重中之重。

中国武汉、深圳、香港等地，以及美国、新加坡、泰国、越南、马来西亚、印度、澳大利亚、日本和韩国等国已采取预防措施，对出现流感症状的患者进行隔离，并在机场加强体温检测。

1月19日，国家卫健委通报，当前疫情仍可防可控。

正值春运，数亿旅客乘坐公共交通工具，回家过年，传染病防控体系，又一次面临考验。

设立独立发热门诊，第一道防线

“二级以上医疗机构须设立独立的发热门诊”，这是国家卫健委对各地防控冠状病毒感染的肺炎提出的要求。

发热门诊成为医院内，面对武汉新型病毒肺炎患者的第一道“防火墙”。

“如果（医院）没有发热门诊，需尽快预检并转诊”，北京某三级医院一名医生告诉《财经》记者，目前，医院因部分原因无法使用发热门诊。

没有发热门诊的医院不允许接纳发热患者，只能接收排查（武汉新型冠状病毒）后的患者。

目前，各地医院在排查疑似病例，面对发热病人，第一时间询问的信息是，去过武汉吗？

新增肺炎通报中，患者信息的共同之处是，或来自武汉，或曾去武汉旅游、探亲。如北京卫健委通报，北京市大兴区医疗机构接诊的两名有武汉旅游史的发热患者，国家卫健委已组织专家，培训各地医院相关负责人。内容包括，首诊病例诊断程序、诊疗方案和院感防控培训等。

中国中部地区一家有隔离条件的县级人民医院医生告诉《财经》记者，遇到发热病人数首先进行排查，发现疑似病例需要进行隔离，确定发热原因后转诊治疗。

“采集疑似病例的咽拭子、下呼吸道标本，送至省市的疾控中心进行检验，来确定有无感染新型冠状病毒。”另外一家有隔离条件的县级人民医院医生说。

1月20日下午，上述医生所在区域紧急追加要求，“高度疑似患者需向省、市级定点医院转院，转诊病人必须由专车和专人接送”。

同时，此次要求特别提示了“预检分诊”，发热门诊需有独立门诊和病房，有独立的记录。医院业已成立专家组、抢救组，一旦有发热病人，立即启动。

1月19日，上海某医院向全院医生发出通知，临床中，立即将可疑发热病人带至门诊或急诊的发热预检处，交给相关护士处理。

这家医院没有发热门诊，通知中写道，上海市共有24家医院开设发热门诊。并特别提示，距离该医院最近，并有发热门诊的医院。

储备抗病毒药物，第二道防线

“接到的通知是，没有对这类新型冠状病毒的特效药，要求每个医院储备常用抗病毒药物，如奥司他韦、阿昔洛韦等”，上述县级医院医生对《财经》记者说。

“（奥司他韦）前一段时间卖断货了，刚补货。最近因为肺炎的爆发，又在加班加点的发货”，一位九州通工作人员说。

确诊的新型病毒感染肺炎患者，需转入定点医院。北京的两名患者已在定点医院接受隔离治疗，目前无呼吸道症状，病情平稳。

首都医科大学附属北京地坛医院感染中心李兴旺在几天前，向其他医护人员培训时，交换了现有新型病毒肺炎患者的临床特征。

这些特征是：患者发病到入院的中位时间是9天；部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右。此外，患者年龄集中在40到60岁，暂未发现儿童患者。这中间，危重症约占15%，多为老年人、有基础病者及肥胖者。

《财经》记者获取的一份武汉某医院1月18日内部资料，再度提示了上述信息，并补充，新型冠状病毒潜伏期最长为12天。感染源仍不明确。

1月20日，在某县向医护人员提供的“防控通知”中，武汉新型冠状病毒的潜伏期为，15天。

上述李兴旺的介绍中，肺炎患者发热、乏力。呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者则出现急性呼吸窘迫综合征等。“部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右”。

优化检测试剂盒，第三道防线

1月20日，“新增武汉新型病毒患者”的信息刷屏。

北京大学基础医学院免疫学教授王月丹向《财经》记者分析，随着检测方法的推广应用，有些此前没有确诊的病例被确认感染了，“可能是对前期积累的疑似病例的集中确诊”。

上述新增病例的通报中，纷纷提到了，“优化后的检测试剂盒”。1月20日凌晨，广东卫健委通告，疾控中心采用了优化后的检测试剂盒检测。同日，武汉卫健委通报，“完善检测方案，优化检测流程，加快了检测流程”。

西南某省疾控中心实验室相关负责人告诉《财经》记者，上级部门已通知，会调拨新一批检测试剂盒。

此前，其所在实验室已储备了其他厂商的检测试剂盒。“这次新的试剂盒已经临床检测验证，准确性、灵敏度和特异性更有保证”。

这种检测试剂盒像一枚探针，在浩如烟海的核酸海洋中，快速与特定“身份”的病毒识别。

“按照现有的设备，一次检测样本大约需要4到5个小时”，上述负责人告诉《财经》记者，还需多次复核以确保准确性，“整个流程差不多需要一天”。

《财经》记者获得的一份资料显示，确诊病例需首先符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊断方案（试行）》中的病例定义。这之后，省级疾控中心初筛病毒全基因组测序，需与已知新型冠状病毒高度同源。中国疾控中心复核后，最终，由国家卫健委疫情领导小组下设的诊断组评估确认。

这意味着，首轮基因组检测后，还需经过三轮复核确认。

如果该地区已出现首个病例，流程会缩短。“初筛后经中国疾控中心复核即可”，不需再由国家卫健委领导小组下设的诊断组评估确认，上述疾控中心实验室负责人对《财经》记者说。

这之后，新型病毒肺炎患者确诊在大幅提速，也是20日一天就通报一百多例感染者的原因。

截至发稿前，广东深圳有8例观察病例在定点医院隔离治疗，浙江省通报了5例来自武汉并出现发热等呼吸道症状的患者。

“已开始用新试剂盒检测医院送来的标本”，上述疾控中心实验室负责人说。

（相慧莲、《财经》记者姚佳莹对此文亦有贡献）

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